心血管疾病 (CVD) 是2型糖尿病患者死亡和發病的主要原因。血脂異常是這類患者主要的心血管危險因素。3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶 A (HMG-CoA) 還原酶抑制劑(他汀類藥物)是降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDLc) 的最佳療法。 這是一項橫斷面研究,旨在確定可操作的有助于實現降低低密度脂蛋白膽固醇目標的因素,并克服對高或極高心血管風險的患者降脂治療使用不足的問題。
心血管疾病 (CVD) 是2型糖尿病患者死亡和發病的主要原因。血脂異常是這類患者主要的心血管危險因素。3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶 A (HMG-CoA) 還原酶抑制劑(他汀類藥物)是降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDLc) 的最佳療法。
這是一項橫斷面研究,旨在確定可操作的有助于實現降低低密度脂蛋白膽固醇目標的因素,并克服對高或極高心血管風險的患者降脂治療使用不足的問題。
研究人員評估了來自意大利北部的934332名受試者的醫療保健記錄,包括具有可用的血脂特征和截至2018年12月正在接受他汀類藥物治療的受試者。服藥依從性定義為6個月期間覆蓋天數≥80%。治療分為高強度他汀類藥物 (HIS) +依澤替米(ezetimibe)、單用 HIS、非HIS(NHIS) + 依澤替米或單用NHIS。
根據有無糖尿病和心血管事件分組的各類降脂治療的患者比例
共納入了27374名無糖尿病的受試者和10459名糖尿病患者,分別有30%和36%的個體采用了二級預防。治療依從性總體很高(78-100%),并且隨著治療強度和二級預防的增加而升高。二級預防的治療強度有所增加,但僅42%的受試者采用HIS治療。僅少數無糖尿病的受試者實現了2019年指南LDL-膽固醇目標,實現該目標的糖尿病患者比例相對更高(7.4% vs 10.7%,p<0.001)。
實現指南推薦的降脂目標的患者比例
二級預防患者的平均低密度脂蛋白膽固醇水平略高于70 mg/dl(有無糖尿病的患者的范圍分別是68-73 mg/dl和73-85 mg/dl)。在使用良好穩定的不同LDL降低效果的治療方法的患者中觀察到的平均LDL-膽固醇水平差異為零或遠小于預期(HIS vs NHIS:-3~-11%, p<0.001, HIS+ezetimibe vs HIS:-4~+5% n.s)。
與有無糖尿病的患者實現降脂目標相關的因素
該分析表明,女性、年齡較小、HDL-c較高和甘油三酯升高是推遲他汀類藥物治療的因素,無論是糖尿病患者還是非糖尿病患者以及二級預防患者。
綜上所述,在接受他汀類藥物治療且依從性較高的患者中,只有一小部分患者達到了LDL-膽固醇降低目標。高強度治療的開始時間,特別是對于那些被誤認為低風險的患者,似乎是需要修改的可改善CVD預防的關鍵因素。
copyright©醫學論壇網 版權所有,未經許可不得復制、轉載或鏡像
京ICP證120392號  京公網安備110105007198  京ICP備10215607號-1  互聯網藥品信息服務資格證書:(京)-非經營性-2017-0056