在先天性心臟病(ACHD)成人患者的心臟手術后,院內死亡是一種罕見、但令人恐懼的并發癥。 Andrew等研究人員開展了一項研究,評估了EuroSCORE II指標和與手術相關的成人先天性心臟病手術(ACHS)評分的性能,同時確定了其他危險因素,并開發了一種新的風險評分,可用于預測ACHD手術后的住院死亡率。
在先天性心臟病(ACHD)成人患者的心臟手術后,院內死亡是一種罕見、但令人恐懼的并發癥。
Andrew等研究人員開展了一項研究,評估了EuroSCORE II指標和與手術相關的成人先天性心臟病手術(ACHS)評分的性能,同時確定了其他危險因素,并開發了一種新的風險評分,可用于預測ACHD手術后的住院死亡率。
研究人員先評估了2003年至2019年在一家大型三級醫療中心接受先天性心臟手術的16歲以上的患者的圍手術期生存率,計算了每位患者的風險變量衍生的PEACH (圍手術期ACHd)評分。并對該模型進行了內部和外部驗證,還在另一個歐洲ACHD中心的患者驗證隊列中進行了測試。
PEACH評分分層患者的院內死亡率
開發隊列納入了1782臺在研究期間進行的手術,其中897例(50.3%)再次進行了胸骨切開。共發生了31例(1.7%)院內死亡。PEACH評分表現出了優秀的鑒別能力(曲線下面積[AUC] 0.88;95%CI 0.83-0.94),優于ACHS評分(ACHS AUC:0.69; 95%CI 0.6-0.78; p=0.0003)。該模型劃分了三個簡單的風險分層:PEACH評分 0分(院內死亡率 0.2%)、1-2分(3.6%)和≥3分(17.2%)。
PEACH評分的預測表現
在包含975臺手術的驗證隊列中,PEACH評分保持了其鑒別能力(AUC 0.75;95%CI 0.72-0.77),得到了良好的驗證(p=0.55)。兩組患者的預期死亡率和觀察到的死亡率一致。
總而言之,PEACH評分是一種專門用于進行心臟手術的ACHD患者的簡單的、新的圍手術期風險評分模型。
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