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              1. 心血管

                他汀增腦出血風險?Stroke雜志Meta分析

                作者:朱朱 來源: 中國循環雜志 日期:2021-06-24
                導讀

                          2006年,堪稱卒中二級預防研究里程碑的SPARCL研究發現,他汀治療在顯著減少缺血性卒中的同時,會增加腦出血的發生風險。 然而,當時由于沒有有效的可替代藥物,有些患者即便有較高的腦出血風險,仍然在繼續使用他汀。

                關鍵字:  腦出血 

                        2006年,堪稱卒中二級預防研究里程碑的SPARCL研究發現,他汀治療在顯著減少缺血性卒中的同時,會增加腦出血的發生風險。

                        然而,當時由于沒有有效的可替代藥物,有些患者即便有較高的腦出血風險,仍然在繼續使用他汀。

                        6月22日,Stroke雜志發表的一項Meta分析表明,腦出血風險較高的患者,包括既往有腦出血的患者,可優選PCSK9抑制劑。

                        該分析顯示,在各類患者中,他汀以各種治療劑量或強度應用時,均會增加腦出血風險,但PCSK9抑制劑不會。

                        該Meta分析納入36項他汀隨機臨床試驗和5項PCSK9抑制劑隨機臨床試驗,分別覆蓋20.5萬例和7.6萬例患者,均接受3個月以上的治療。

                        研究者發現,在各類患者中,使用他汀者的腦出血風險增加15%,而應用PCSK9抑制劑的患者腦出血風險不增加。

                        進一步分析顯示,應用較高治療劑量或強度他汀的患者,腦出血風險更高,比不用他汀者增加53%。

                        而應用較高治療劑量或強度PCSK9抑制劑的患者,腦出血風險也不會增加。

                        另外,在應用他汀的患者中,既往有腦血管損傷者腦出血風險更高:曾出現缺血性中風或短暫性腦缺血發作的患者腦出血風險增加43%;曾有腦出血的患者腦出血復發的風險更高,增加了3.06倍。

                        而應用PCSK9抑制劑的患者,即便既往有缺血性中風或短暫性腦缺血發作,腦出血風險仍不會增加。

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