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              1. 心血管

                JAHA:非心臟手術后心肌損傷與長期死亡風險增加相關

                作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2021-06-21
                導讀

                          先前的研究表明,非心臟手術后心肌損傷 (MINS) 與非心臟手術后患者的全因死亡率之間存在關聯。然而,術前風險評估、修訂的心臟風險指數和美國外科醫師學會國家手術質量改進計劃與術后肌鈣蛋白升高和長期死亡率之間的關聯尚未明確。

                關鍵字:  心肌損傷 

                        先前的研究表明,非心臟手術后心肌損傷 (MINS) 與非心臟手術后患者的全因死亡率之間存在關聯。然而,術前風險評估、修訂的心臟風險指數和美國外科醫師學會國家手術質量改進計劃與術后肌鈣蛋白升高和長期死亡率之間的關聯尚未明確。

                        近日,心血管疾病領域權威雜志JAHA上發表了一篇研究文章,這項回顧性圖表審查明確了548名住院的非心臟手術患者術后14天內肌鈣蛋白I的水平。該研究納入了年齡在40至80歲且至少有2項心血管危險因素的患者,而有外傷、肺栓塞和神經外科手術的患者被排除在外。

                        研究人員使用Kaplan-Meier生存率和比值比 (OR) 進行敏感性/特異性分析,以評估術前風險與術后肌鈣蛋白升高與1年全因死亡率之間的關聯。

                        總體而言,根據修訂的心臟風險指數,69%/31%的患者被歸類為低風險/高風險,根據美國外科醫師學會國家外科質量改進計劃,66%/34%的患者被歸類為低風險/高風險患者。研究人員比較了低風險組與高風險組,術前風險評估與術后肌鈣蛋白升高或1年死亡率無關。MINS預示總人群的1年死亡率OR為3.9(95%CI為2.44-6.33)。術前采用MINS歸類為低風險的患者1年死亡率的風險最高(OR為9.6;95%CI為4.27-24.38),而他汀類藥物的使用率較低。

                        由此可見,目前的術前危險分層工具不能預測術后1年肌鈣蛋白升高和全因死亡率的風險。有趣的是,與一般人群相比,術前被歸類為低風險的MINS患者1年死亡率風險顯著升高,而且他們中的大多數沒有服用他汀類藥物。

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